מידע אודות ביטוח אחריות מקצועית רפואית

ביטוח אחריות מקצועית רפואית

במקצוע הרפואה המקצוענות היא מרכיב חיוני ומרכזי בשימור אמון הציבור, והיא גם נמצאת במהותה של מערכת היחסים שבין הרופא לחולה. קיימות ראיות לכך שאמון הציבור ברופאים הולך ומתערער והרופאים מתמודדים עם איומים עזים על הערכים המקצועיים שלהם. לפיכך, הכנת הרופאים בעתיד כך שיוכלו לזהות ולהתגבר על איומים אלה, היא בעלת חשיבות עליונה בתפקידו של החינוך הרפואי היום. לשם כך, יהיה צורך בשינוי מהותי בתרבות הסביבה של החינוך הרפואי.

ספקי שירותי הבריאות מצד אחד והחולים מצד שני, הכירו כבר מזמן בכך שהקשר בין החולה לרופא דורש אמון לגבי שמירת הסודיות של המידע הרפואי של החולה. מאז ימי היפוקרטס מוכרות החובות האתיות בנוגע לפרטיות המטופל, ולמרות זאת יש גילויים של התנהגות בלתי הולמת וחשיפה של מידע רפואי שבגינן יכול המטופל להגיש תביעה נגד הרופא המטפל או המוסד הרפואי.

באשר לביטוח אחריות מקצועית רפואית, להלן תאור מקרה שהתרחש בארצות הברית. הוגשה תביעה נגד אחות שעבדה בבית החולים בלאס וגאס: אחות שעשתה אמבטיה לחולה בן שלושים ושש שנים שהיה מאושפז בטיפול נמרץ בעקבות התקף לב, ניתקה, לכאורה, את מכשיר האלקטרו קרדיוגרף שמוביל למכשיר הניטור של המטופל. במהלך זמן זה לקה המטופל בהתקף לב נוסף, וכעת הוא נמצא גם בתרדמת וגם במצב של צמח. אגב אותה אחות, אשר פוטרה מאז יחד עם אחות נוספת שהייתה מעורבת באירוע, כבר הייתה חשודה בגניבת תרופות.

מאז שנת 1996 כשנחקק בארה"ב החוק שעוסק בנושא ביטוח אחריות מקצועית רפואית, מספר האנשים שנשלחו לכלא עקב הפרת החוק היה עד כה אפס. אולם כיום, עובד לשעבר בבית חולים בפיטסבורג שבפנסילבניה ארה"ב הואשם בהפרת חוקי הסודיות. האשמה כללה מסירת שמות של מטופלים, תאריכי הלידה שלהם ומספרי הביטוח הלאומי – לגורמים חיצוניים, תמורת טובת הנאה אישית. אותו עובד הואשם גם בהפרת חוקי הביטוח הלאומי, עקב מסירת מספרי הביטוח הלאומי של המטופלים. האינפורמציה שימשה כדי למלא דרישות מזויפות להחזרי כספים. אם יורשע, מצפה לאותו עובד עונש של שמונים שנה בכלא או קנס של יותר מארבעה מיליוני דולרים, או שניהם גם יחד.

מנתח לשעבר של מרכז בריאות היה הנאשם הראשון בארצות הברית שקיבל עונש מאסר של 4 חודשים בגין הפרת הפרטיות לפי החוק. הוא נאשם בכך שקרא את הדוחות האלקטרוניים הפרטיים של סלברטאים ומטופלים ובקבלת מידע בריאותי פרטי ללא סיבה חוקית.

באשר לרשלנות רפואית, מחקרים שבדקו נתונים של תביעות נגד רשלנות רפואית חשפו שלעיתים קרובות אין לטעויות באבחון סיבה אחת בלבד. לפעמים יש לפחות שלוש תקלות שמובילות לפספוס או לעיכוב באבחון. מלבד זאת, גם למטופלים יש תפקיד באבחון הכושל: אולי לא פנו בזמן לקבל טיפול רפואי, אולי לא בצעו את הבדיקות הנדרשות בזמן, ואולי לא מילאו אחר ההוראות שקיבלו, כמו לדוגמא, לא צמו לפני מתן בדיקת הדם או לא רוקנו את המעיים לפני ביצוע בדיקת הקולונוסקופיה. בכל מקרה, אירועים שכאלה וכשל באבחון עלולים להוביל לתביעה על רשלנות רפואית נגד הרופאים או המרפאה. לכן, חשוב שכל מי שעובד בתחום הרפואה יצטייד בביטוח אחריות מקצועית רפואית.